Clínico de salud mental
Los autores: Danial Chowdhury, Caitlin McCarthy
https://doi.org/10.9740/mhc.2023.04.051
Resumen
Tipo: Informe de caso terapéutico. Antecedentes: El síndrome de Lance-Adams (LAS) es una complicación poco frecuente de la reanimación cardiopulmonar satisfactoria y suele acompañarse de mioclonía de acción. Sólo se han documentado unos cientos de casos de SLA en todo el mundo. La actividad mioclónica, a menudo incontrolable, puede comenzar días o semanas después de una reanimación satisfactoria. Aunque no está clasificado como un trastorno convulsivo, el LAS suele tratarse con medicamentos antiepilépticos. Historia del paciente: El paciente es un varón afroamericano de 41 años con antecedentes médicos significativos de hipertensión, abuso de polisustancias, hiperlipidemia, trastorno por consumo de alcohol y antecedentes de un accidente cerebrovascular con debilidad residual en el lado izquierdo. El paciente tiene antecedentes de mala adherencia a la medicación. Tras sufrir una parada cardiaca y ser reanimado con éxito, el paciente fue hospitalizado por convulsiones, neumonía por aspiración, Torsades de Pointes y sacudidas mioclónicas secundarias a una lesión postanóxica en el cerebelo. Una vez considerado estable, el paciente fue dado de alta con clonazepam 0,5 mg dos veces al día y valproato sódico de liberación retardada 500 mg dos veces al día. Desde entonces, el paciente ha tenido 16 visitas al servicio de urgencias y ocho hospitalizaciones, la mayoría de las cuales se debieron a complicaciones secundarias a mioclonías y actividad convulsiva que se determinó que eran secundarias a la abstinencia de alcohol. Para su tratamiento LAS, el paciente está siendo tratado actualmente con gabapentina 400 mg tres veces al día, divalproex sódico de liberación retardada 750 mg dos veces al día y clonazepam 0,5 mg dos veces al día durante quince días. Hay planes para iniciar levetiracetam si el paciente fracasa en la terapia con divalproex. Revisión de la literatura: Una búsqueda en MEDLINE reveló varios informes de casos de LAS, pero ningún caso informado de trastorno por consumo de alcohol concurrente con convulsiones por abstinencia asociadas. Los datos limitados proporcionan la mayor evidencia con el uso de divalproex, levetiracetam, clonazepam y perampanel para el LAS. Conclusiones: Este informe de caso demuestra el tratamiento del mioclono asociado con el raro trastorno neurológico, LAS. Este es el primer informe de un caso que evalúa el tratamiento del mioclono del LAS en un paciente con frecuentes episodios de convulsiones por alcoholismo. Los clínicos deben ser conscientes de los matices entre la evaluación y el tratamiento del mioclono del LAS y las crisis de abstinencia alcohólica para garantizar un tratamiento adecuado.
