Proyectos en curso
Evaluación de la detección y el tratamiento de la depresión en un centro sanitario federal con servicios integrados de salud mental
IP: Jennifer Berko
El cribado y tratamiento de la depresión en el ámbito de la atención primaria es esencial para la identificación e intervención tempranas de los trastornos depresivos. Investigaciones previas han demostrado de forma consistente tasas bajas de cribado de la depresión y de seguimiento apropiado en los entornos de atención primaria, pero se sabe poco sobre las tasas de cribado de la depresión en los sistemas sanitarios que proporcionan servicios integrados de atención primaria y de salud mental. Además, existen lagunas adicionales en nuestro conocimiento de las tasas de cribado y tratamiento en poblaciones desatendidas. Este estudio transversal tiene como objetivo examinar las tasas de detección de la depresión y caracterizar la naturaleza del tratamiento de la depresión en un Centro de Salud Federalmente Calificado que utiliza un modelo totalmente integrado de atención primaria-salud conductual.
Discriminación percibida y trastorno por consumo de cannabis
IP: Rebecca Klege
Aunque la discriminación ha sido bien estudiada como factor de riesgo para el consumo de sustancias y los trastornos, incluidos el tabaco, el alcohol y las drogas ilícitas en general, la investigación específica sobre el cannabis y la discriminación tiene un alcance y una generalizabilidad limitados. El objetivo de este estudio transversal es caracterizar la relación entre las experiencias de discriminación cotidiana, el consumo de cannabis y el trastorno por consumo de cannabis en una muestra de adultos diversa y representativa a escala nacional. Además, exploraremos el apoyo social como posible moderador de esta relación. Este estudio aprovechará datos sanitarios exhaustivos del programa de investigación "All of Us" de los NIH.
Asesoramiento dental-nutricional para niños con sobrepeso y obesidad: Un estudio retrospectivo
IP: Jennifer Berko Co-IP: Rebecca Klege
El asesoramiento nutricional en el entorno odontológico puede ser una herramienta útil para abordar el sobrepeso y la obesidad infantil, dados los factores de riesgo nutricional comunes entre la mala salud bucodental y el exceso de peso. Aunque la mayoría de los dentistas proporcionan asesoramiento nutricional durante las consultas rutinarias, sigue sin estar claro si este asesoramiento tiene algún impacto sobre el peso o los comportamientos nutricionales. Este estudio retrospectivo tiene como objetivo evaluar el impacto de una intervención de asesoramiento nutricional proporcionada por un dentista sobre el peso y los comportamientos de salud oral relacionados con la nutrición en niños de 6 a 11 años que recibieron la intervención en el Centro de Salud Henry J Austin.
Control de la hipertensión en un centro de salud federalmente cualificado más allá de los valores de tensión arterial automedidos
Rebecca Klege (IP), Thomas Bateman y Caitlin McCarthy (Co-PI)
La monitorización remota de pacientes (RPM, por sus siglas en inglés) permite a los médicos seguir controlando y monitorizando a los pacientes en un entorno ajeno a la consulta. Aunque los RPM se han estudiado con regularidad y han ganado terreno en la última década, los recientes sucesos de la pandemia de COVID -19 han aumentado el interés de las instituciones sanitarias por adoptar soluciones de RPM. El uso de dispositivos de presión arterial automedida (PSAM) en un programa de monitorización remota de pacientes puede asociarse a un mejor cumplimiento del tratamiento. El estudio pretende evaluar el impacto de la intervención dirigida por farmacéuticos en el programa de control de la hipertensión arterial automedida (SMBP) mediante un diseño de estudio de control aleatorizado.
Evaluación del Inventario de Alianza de Trabajo (WAI) en un Centro de Salud Federalmente Calificado: El papel de la retroalimentación y del especialista en recuperación de pares.
Rebecca Klege (IP), Lee Ruszczyk e Ivy Pearlstein (Co-PI)
La relación terapéutica entre pacientes y proveedores es un elemento vital para el éxito de los resultados de la atención y puede afectar a la adherencia a los planes de tratamiento. El Inventario de Alianza de Trabajo (WAI) es una herramienta de evaluación estándar ampliamente aceptada en la atención sanitaria para evaluar las relaciones terapéuticas. Este estudio cuasi-experimental tiene como objetivo general evaluar el vínculo paciente-proveedor mediante la adopción del WAI en un Programa de Tratamiento Asistido con Medicamentos (MAT) en el Centro de Salud Henry J Austin.
Proyectos finalizados
Integración de la salud mental en el entorno de la atención primaria: Lecciones aprendidas de la adopción del Modelo Cherokee en las prácticas de Nueva Jersey.
Rebecca Klege (PI), Ann Nguyen (PI)
Las pruebas sugieren que la integración de la salud del comportamiento (BHI) en los centros de atención primaria es esencial para proporcionar y ampliar la atención a los pacientes que sufren afecciones mentales, trastornos por consumo de sustancias y cambios en el estilo de vida relacionados con afecciones médicas crónicas. A través de la Fundación Nicholson, que concedió subvenciones a organizaciones sanitarias de Nueva Jersey entre 2002 y 2021, se financiaron once centros de atención primaria para implantar el modelo de atención integrada de Cherokee Health Systems en Nueva Jersey. Si bien el modelo de Cherokee BHI es uno de los pocos modelos de integración que ha sido aplaudido por sus numerosos puntos fuertes, la aplicación del modelo en distintos estados y en distintos contextos demográficos puede dar lugar a resultados y experiencias diferentes. El estudio tiene como objetivo explorar la eficacia y los desafíos de la implementación del modelo de atención integrada de Cherokee en los centros de salud de Nueva Jersey (NJ).
Un examen de los patrones de derivación de los proveedores de atención primaria: Evaluación del impacto de la pandemia de Covid-19 en los resultados a largo plazo de los pacientes.
Ronald Jean (PI)
Las derivaciones a especialistas son importantes para el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes, y es probable que los retrasos en el diagnóstico se asocien con peores resultados y mayores costes. Además, las derivaciones pueden ser generadas por los médicos de cabecera que intentan reducir el riesgo de mala praxis. Esta acción se describe como medicina defensiva, que implica una práctica médica mediante el diagnóstico o el tratamiento que se aplica específicamente para reducir el riesgo de litigio por mala praxis, normalmente mediante el uso de pruebas o derivaciones excesivas. El estudio pretende determinar la diferencia entre las tasas de derivación entre los médicos de atención primaria (PCP) en los Centros de Salud Calificados Federalmente (FQHC) durante y después de la pandemia de Covid-19.
Desarrollo y aplicación de intervenciones innovadoras que aborden eficazmente las disparidades sanitarias. (Bristol Myers Squibb)
Kemi Alli (IP), Rebecca Klege (Co-IP)
La carga de enfermedades crónicas en Trenton es desproporcionadamente alta en relación con el condado, el estado y los niveles nacionales, en particular para los miembros de las comunidades desfavorecidas BIPOC. Cada año, el HJAHC atiende a miles de pacientes por una miríada de enfermedades crónicas, mientras que muchos más residentes que luchan contra enfermedades crónicas simplemente no reciben tratamiento. Las principales enfermedades crónicas son la hipertensión, el cáncer, la obesidad y la diabetes. Este proyecto pretende establecer el HJAHC como centro de investigación clínica en Trenton, abordando estas apremiantes disparidades sanitarias. El proyecto también tiene como objetivo implementar un plan de formación diseñado para educar e involucrar a los equipos del HJAHC, incluyendo a los pacientes y al personal clínico y administrativo, en la investigación de resultados centrada en el paciente.