Los farmacéuticos mejoran los resultados de la diabetes: un ensayo controlado aleatorio. Revista de la Asociación Americana de Farmacéuticos62, no. 3 (2022): 775-782.
Los autores: Wagner, Mary L., Caitlin McCarthy, M. Thomas BatemanDaniel Simmons y Katherine M. Prioli
Resumen
Hay una creciente escasez de médicos de atención primaria.Farmacéuticospuede llenar el vacío, yequipos interdisciplinariosse están evaluando como parte dereforma sanitaria. Este estudio pretendía determinar si la incorporación de un farmacéutico a un equipo sanitario interprofesional mejoraría los resultados de la diabetes.
En este estudio piloto de dos fases, los pacientes diabéticos que cumplían los requisitos de Medicaid fueron asignados al azar para recibirnormas de atención(brazo de control) o la atención estándar más la atención de un farmacéutico (brazo de intervención) durante 12 meses (fase 1). El resultado primario fue el cambio enhemoglobina glicosilada(A1C) desde el punto de partida. Los resultados secundarios incluyeron la identificación y corrección de los problemas de terapia de medicación (PTM) para las condiciones comórbidas, la adherencia a las visitas de atención preventiva,utilización de la asistencia sanitariaLos pacientes del brazo de control que no alcanzaron una A1C < 8% fueron elegidos para participar en la fase 2. Después de la fase 1, los pacientes del brazo de control que no alcanzaron una A1C de < 8% pudieron inscribirse en la fase 2, en la que recibieron tratamiento con un farmacéutico durante 6 meses.
De los 239 pacientes inscritos, 122 completaron la fase 1. A los 12 meses, la media de A1C de los pacientes de la intervención era de 1,85 puntos porcentuales (pp) por debajo del valor inicial, frente a los 0,94 pp del grupo de control (diferencia entre grupos de 0,91 pp;P= 0.0218). La mayoría de los pacientes de control (79%) que completaron la fase 1 y se inscribieron en la fase 2 mejoraron su A1C en más de 1 pp (P< 0.01). Los farmacéuticos realizaron 806 visitas a pacientes e identificaron 2638 PTM. Los pacientes de la intervención fueron más adherentes a las visitas de cuidados preventivos con nutrición (P= 0,043), oftalmología (P= 0,002), y odontología (P= 0.007). Para los pacientes de la intervención, 78% calificaron su experiencia con el farmacéutico como excelente mientras que, para los pacientes de control, 37% calificaron su experiencia con su proveedor como excelente.
La cogestión farmacéutica de los pacientes con diabetes puede mejorar significativamente el control de la glucosa y la satisfacción del paciente. Se utilizaron modelos de pago creativos para incluir a los farmacéuticos en el equipo interprofesional de atención al paciente.
