{"id":3434,"date":"2020-04-17T02:57:48","date_gmt":"2020-04-17T06:57:48","guid":{"rendered":"https:\/\/henryjaustin.wpengine.com\/?p=3434"},"modified":"2022-08-26T17:00:29","modified_gmt":"2022-08-26T21:00:29","slug":"ahead-of-the-curve-on-primary-care-staffing","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/henryjaustin.org\/es\/ahead-of-the-curve-on-primary-care-staffing\/","title":{"rendered":"Antes de la curva de la dotaci\u00f3n de personal de atenci\u00f3n primaria"},"content":{"rendered":"

https:\/\/insight.athenahealth.com\/fqhc-staffing-advantages<\/a>
 
A medida que la atenci\u00f3n sanitaria avanza hacia un panorama basado en el valor, muchas organizaciones se est\u00e1n replanteando las funciones de los profesionales de enfermer\u00eda y los asistentes m\u00e9dicos. \u00bfPueden los profesionales de atenci\u00f3n avanzada resolver la paradoja de una atenci\u00f3n de bajo coste y alto valor?<\/p>\n\n\n\n

Una investigaci\u00f3n reciente sobre las organizaciones sanitarias de alto rendimiento de la red athenahealth muestra que muchas organizaciones que sobresalen en las m\u00e9tricas de calidad utilizan profesionales de atenci\u00f3n avanzada para manejar partes clave de sus operaciones.
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Pero, \u00bfc\u00f3mo afectar\u00e1 esta transformaci\u00f3n a la calidad de la atenci\u00f3n sanitaria? La respuesta podr\u00eda estar en la larga experiencia de los centros de salud con calificaci\u00f3n federal.
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Una nueva investigaci\u00f3n de Athenahealth y la Fundaci\u00f3n Robert Wood Johnson revela que en los centros de salud comunitarios que atienden a poblaciones de pacientes de alto riesgo, los profesionales de atenci\u00f3n avanzada ya prestan la mayor parte de la atenci\u00f3n a los pacientes. Los responsables de estos sistemas afirman que un programa de dotaci\u00f3n de personal impulsado por la necesidad y el coste ofrece ventajas \u00fanicas para estos pacientes, as\u00ed como nuevas posibilidades para todos los sistemas sanitarios.
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Los investigadores de athenahealth y la Fundaci\u00f3n Robert Wood Johnson analizaron los costos de los pacientes y los patrones de personal en 31 FQHC desde 2015. Descubrieron que los PN y los AP representan el 51% de todas las visitas de pacientes en los centros de salud calificados por el gobierno federal que atienden a las comunidades en dificultades o aisladas.
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En cambio, el 28% de las visitas se realizan con enfermeras profesionales en otros centros sanitarios, seg\u00fan datos de la red Athenahealth.
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El an\u00e1lisis se basa en 1,75 millones de visitas de 470.000 pacientes a centros de salud comunitarios de la red athenahealth, en comparaci\u00f3n con 87 millones de visitas de 28 millones de pacientes a otros centros de atenci\u00f3n primaria de la red.
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Los nuevos datos confirman los patrones hist\u00f3ricos: Los centros de salud comunitarios siempre han contratado a PN, AP y profesionales sanitarios aliados en mayor medida que otros sistemas de salud. La disparidad se debe, en parte, al coste.
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\"Los FQHC son muy buenos para sacar un d\u00f3lar de 15 c\u00e9ntimos\", dice la doctora Kemi Alli, directora general y consejera delegada del Centro de Salud Henry J. Austin de Trenton (Nueva Jersey). Su organizaci\u00f3n, la mayor proveedora de atenci\u00f3n ambulatoria no hospitalaria de la ciudad, aprovecha su dinero recurriendo a las enfermeras profesionales para prestar atenci\u00f3n primaria y preventiva -la mayor parte de los encuentros en los centros de salud- a un coste mucho menor que el de los m\u00e9dicos.
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La diferencia del PN
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Sin embargo, la larga alianza entre los profesionales de la enfermer\u00eda y los FQHC se debe a algo m\u00e1s que a las finanzas, y puede beneficiar a los pacientes de forma \u00fanica, dice Alli.
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\"Los profesionales de la enfermer\u00eda se inclinan por la atenci\u00f3n sanitaria a las poblaciones desfavorecidas porque forma parte de su cultura, de su mentalidad\", dice. \"Las enfermeras son las que dan la mano, las que educan, las que vienen despu\u00e9s de que el proveedor se haya ido y dicen: '\u00bfLo has entendido todo? \u00bfNecesita ayuda? Y muchos pacientes del FQHC necesitan ese nivel de atenci\u00f3n\".
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Muchas enfermeras profesionales se han criado en las comunidades a las que prestan servicio, por lo que suelen estar muy familiarizadas con la vida de sus pacientes, lo que el doctor Troy Long, especialista en salud de la poblaci\u00f3n de Kaiser Permanente, denomina \"experiencia vivida\". Comparten la cultura de sus pacientes y entienden sus retos y puntos fuertes, dice.
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Y esas cualidades pueden ayudar a mantener a los pacientes comprometidos con su atenci\u00f3n para mejorar los resultados.
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El doctor Andrew Van Wieren, internista y director m\u00e9dico de Esperanza Health Centers, un FQHC de Chicago, est\u00e1 de acuerdo.
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\"Los profesionales de la enfermer\u00eda tienden a ser m\u00e1s emp\u00e1ticos y orientados a la misi\u00f3n\", afirma. Van Wieren tambi\u00e9n se\u00f1ala que, en su organizaci\u00f3n, los profesionales de la enfermer\u00eda suelen ser los m\u00e1s abiertos a la innovaci\u00f3n.
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\"Son nuestros PN los que defienden la participaci\u00f3n de las OAC y toman la iniciativa de participar en las consultas electr\u00f3nicas\", dice.
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Una relaci\u00f3n simbi\u00f3tica
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Con pocos programas formales de residencia para enfermeras profesionales en el pa\u00eds, los reci\u00e9n graduados de los programas de enfermer\u00eda se encuentran con que su m\u00ednima experiencia pr\u00e1ctica deja fuera de su alcance muchos trabajos cl\u00ednicos, excepto en los centros de salud comunitarios.
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\"Durante ese primer o segundo a\u00f1o\", dice Alli, \"hay una relaci\u00f3n simbi\u00f3tica. Los FQHC necesitan proveedores rentables, y las enfermeras profesionales est\u00e1n dispuestas a aceptar un salario m\u00e1s bajo para obtener esa experiencia cl\u00ednica.\"
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Adem\u00e1s, los PN adquieren una amplia experiencia en los centros de salud comunitarios que no est\u00e1 disponible en la mayor\u00eda de los dem\u00e1s entornos.
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\"Por desgracia, nuestros pacientes son m\u00e1s complejos, est\u00e1n m\u00e1s enfermos y tienen mayores necesidades\", dice Alli. \"Es un buen entorno para aprender porque ves cosas que de otro modo no ver\u00edas\".
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Trabajar con - y en lugar de - los m\u00e9dicos
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La ampliamente denunciada escasez de m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria llena las cl\u00ednicas rurales de PN y AP. Forrest Olson, antiguo director de operaciones de un FQHC -la Southern Illinois Healthcare Foundation- y director de servicios profesionales de athenahealth, ha comprobado que los legisladores estatales son los principales impulsores de esta tendencia al autorizar la ampliaci\u00f3n de los \u00e1mbitos de atenci\u00f3n de los profesionales de atenci\u00f3n avanzada.
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\"Los centros de salud suelen estar bien conectados con los legisladores. Y aprovechan esas relaciones para encontrar formas de prestar atenci\u00f3n en comunidades donde es dif\u00edcil mantener a un m\u00e9dico\", dice Olson. \"Tuve unos cuantos centros en el suroeste de Nuevo M\u00e9xico, muy rural, que eran cl\u00ednicas dirigidas por AP. Sin una dispensa legislativa, no habr\u00edamos podido proporcionar un servicio continuo en esas comunidades.\"
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Sin embargo, en el centro de salud urbano Henry J. Austin, las enfermeras colaboran con los m\u00e9dicos, a menudo compartiendo la misma consulta, pero cada una con su propio grupo de pacientes. Este modelo de dotaci\u00f3n de personal aumenta el acceso a la atenci\u00f3n de los pacientes y reduce el riesgo de agotamiento de los m\u00e9dicos. Adem\u00e1s, si un paciente necesita servicios adicionales m\u00e1s all\u00e1 del \u00e1mbito de la licencia de la enfermera, el m\u00e9dico asociado interviene. Sin embargo, incluso el Henry J. Austin est\u00e1 experimentando con un centro s\u00f3lo para enfermeras, lanzado en colaboraci\u00f3n con un programa local de enfermer\u00eda.
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Esa voluntad de experimentar ha sido un sello distintivo de la atenci\u00f3n de los FQHC desde que se cre\u00f3 la designaci\u00f3n en la d\u00e9cada de 1960. Para proporcionar una atenci\u00f3n de calidad a las poblaciones de alto riesgo -a la vez que se enfrentan a presupuestos limitados- los centros de salud comunitarios han sido pioneros en innovaciones como las cl\u00ednicas de salud m\u00f3viles y el uso de trabajadores sanitarios de la comunidad.
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\"Los FQHC pueden ense\u00f1ar a todas las organizaciones sanitarias m\u00e1s sobre las formas en que los no m\u00e9dicos pueden ser utilizados en la atenci\u00f3n ambulatoria\", dice Olson.\u00a0
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Gale Pryor es redactora s\u00e9nior de AthenaInsight. An\u00e1lisis de datos por Anna Zink. La Fundaci\u00f3n Robert Wood Johnson ha apoyado esta investigaci\u00f3n. Las opiniones expresadas aqu\u00ed no reflejan necesariamente los puntos de vista de la Fundaci\u00f3n.\u00a0<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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